电影《人生至上》带领观众踏入医科大学的大上一马（木村拓哉饰）放纵而又扑朔迷离的人生故事。这位曾经光明前途的英俊青年，却因某种原因抛弃了医学学业，沉湎于赌坛和温柔乡，自甘堕落。

一马的奢华生活离不开大量的金钱支撑，为此他在多田金融公司欠下了巨额债务。一天，内藤八郎（滨田雅功饰），一个优柔寡断的人物，被派来向一马讨债。内藤提出了抢劫银行的建议，却没料到反而被一马戏弄。在这个过程中，一马与被欺骗成担保人的小提琴手下村七重（石田百合子饰）相遇，还结识了一直爱慕他的某大医院院长千金早乙女佐织（户田菜穗饰）。

这几个年轻人的命运在残酷的青春之中交织。他们身陷放纵的漩涡，生活在灯红酒绿的夜色中，却又不可避免地陷入金钱和欲望的漩涡。一马的选择将引导他们走向何方，而内藤、村七重以及早乙女佐织又将如何应对这个充满挑战的人生舞台？